一个共识让暴发性心肌炎 救治成功率提高到95%(2)

需要引起重视的是，暴发性心肌炎早期症状与感冒类似，并没有明显的特异性。“有的病人表现为不发烧或低烧，但周身没力气、不思饮食、轻度腹泻等，算是稍微特异性的症状。”

专家提醒，如果感冒了几天没有好转，反而出现乏力加重，出现憋闷、胸闷胸痛、头晕乏力、食欲下降、呼吸困难、气短等症状，就要高度重视，及早就医。”

在2015年以前，国内对暴发性心肌炎的治疗大多参考西方指南，由于国外对暴发性心肌炎的临床诊治缺乏深入研究，因此治愈率并不高。

2014年6月开始，汪道文团队开始寻找新的治疗药物和方法，总结出一套“以生命支持为依托的综合救治方案”。汪道文说，该方案的特色是以心脏器械辅助支持治疗为依托，加上激素等药物综合治疗，尽量减少血管活性药物的应用。目前数据显示，该方案让死亡率下降到5%以下，救治成功的患者，极少出现心脏后遗症，复发率也极低。

“使用这一套方案，同济医院近年来收治的70例暴发性心肌炎病例，最后只有2例死亡。”汪道文教授介绍，而广州军区广州总医院近期使用这一方案，也令一名暴发性心肌炎患者成功获救。“类似的方案在河南省人民医院等国内医疗中心应用也颇为成功，从共识推出后的情况来看，收治的20多例病患，全部获救。”

全新方案并非一定都要用ECMO

救治成本更为经济高效

据悉，中国首个“成人暴发性心肌炎诊断和治疗专家共识（2017）”，由汪道文牵头，集合北京大学、复旦大学、上海交通大学等顶尖大学附属医院的30余位知名专家的集体智慧，经过近5年的反复实践、多次修改，数易其稿共同编撰完成。共识的提出可为广大的医生提供有效、标准的治疗指导，提高治疗成功率，挽救更多年轻患者的生命。汪道文提醒，及早治疗是逆转暴发性心肌炎的关键环节。一旦出现“感冒”症状，合并明显的乏力、气促、胸闷等症状，应立即就诊，切不可耽误病情。

这一套救治方案提倡给心脏“减负”，包括绝对卧床休息、清淡饮食和严密监测，补充水溶性和脂溶性维生素等。在药物治疗方面，需要抗病毒治疗、相对大剂量糖皮质激素、免疫球蛋白配合使用抗生素。循环支持方面，则提倡积极氧疗和使用呼吸机，包括使用主动脉内球囊反博（IABP）以及体外肺膜（ECMO）。

汪道文表示，相对于方案推出前的国际、国内通常做法，该方案还有更为经济高效的特点。在此之前，救治的主要渠道就是用高昂的ECMO或者心脏移植，绝大多数的救治患者不用上ECMO。“ECMO使用起来，耗材费用需要6万多元，每天的系统维护费用还需要1万多元。而心脏移植的费用就更为昂贵。而使用这一方案，一天的维护费用在1000元左右。”

出品：南方都市报科学新闻工作室 主持：陈养凯

采写：南都记者 王道斌

实习生 黄斐悦 通讯员 周宁