剂量加倍打乙肝疫苗更有效(图)

 

　　新快报记者 陈艳 通讯员 吴剑鹏

　　时隔五年，第二版《中国慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称《指南》）于近日公布。会上，专家指出，中国乙肝的感染人群比率下降到7.18%，中国已经由乙肝的高流行区转变为中度流行区，这与我国长期坚持乙肝疫苗的注射是分不开的。在此次公布的新版《指南》中，关于乙肝疫苗的注射有调整，新生儿的注射量由之前的5ug(微克)，改为10ug。专家还提醒说，打了疫苗没出现抗体或是有抗体但多年后又消失的人要看情况选择及时“补打”，以有效预防乙肝感染。

　　现状：全国感染率降低，广东仍高

　　随着多年的乙肝疫苗注射，我国的乙肝感染率明显下降，此次发布了由中国自主开展的全国乙肝流行病学调查结果表明，全国1至59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%（1992年是9.75%）。年龄越小的人群，乙肝感染率下降幅度越大，调查显示，我国5至14岁人群乙肝的感染率为2.4%。

　　中华医学会全国感染病学会副主任委员、南方医院肝病中心主任侯金林教授在接受新快报记者专访时称，国际上将乙肝感染率大于8%的地区称为高流行区，2%~8%为中度流行区，2%以下为低流行区，因此，我国已经从高流行区转为中度流行区。“但广东一直是乙肝大省，调查显示，广东乙肝感染率高于8%，仍然是高流行区。”他称，广东流动人口多，且疫苗的覆盖率还不够都是造成广东感染率仍高的原因。

　　关键：新生儿注射量增一倍

　　孩子出生后按规定打了三针疫苗，可2岁半体检时却发现没有乙肝抗体。究竟是疫苗打了没反应，还是抗体产生后消失了？

　　侯金林教授称，打了乙肝疫苗如果产生抗体，一般可维持10年以上。体检没有抗体，可能是打了疫苗后根本没产生抗体。

　　这是因为，过去新生儿注射乙肝疫苗都是5ug，“5ug没有10ug产生抗体的比率高。”侯金林教授称，不少新生儿注射后没有产生抗体。由此，新《指南》强调，婴儿应在出生24小时内接受10ug（微克）剂量的乙肝疫苗注射，这样可以显著提高阻断母婴传播和提高新生儿抗体产生的比率。

　　约5%的人第一次打疫苗没抗体

　　张先生按照要求打了三针乙肝疫苗却没有抗体，医生建议他提高剂量再打，仍然没有抗体。这究竟是什么原因？

　　侯金林教授称，大约有5%的人第一次打了疫苗后没有抗体，原因主要有四个：一是有些人本身很难产生抗体；二是因为个体差异导致常规剂量的疫苗对这些人来说不够，应该加大剂量再打一次不同种类的乙肝疫苗；三可能是乙肝隐性感染者，这类人再怎么打疫苗也不会有抗体，由于其体内的乙肝病毒量非常低，常规的两对半查不出其已经被感染；四是其本身免疫力低或者打疫苗期间服用各种免疫抑制剂的药物，由于其机体对疫苗的免疫反应太弱，以致检测不到表面抗体，这类人需要选择合适的时机补种。

　　对策：新《指南》对于免疫功能低下者推荐剂量为60ug/针。“打了疫苗后没有抗体的人，可再打一次，如果仍没有抗体，应该进一步检测乙肝病毒DNA，看看是不是乙肝隐性感染。”侯金林教授说。

　　抗体消失后要补打疫苗

　　林小姐8年前注射了乙肝疫苗，之前体检一直有抗体，可今年体检竟然没有了!为何？

　　专家解释，乙肝抗体的检测分为两种，一种是定性，即从“阴性、阳性”来判断，表面抗体为阳性表示有抗体；一种为定量，即检查体内的抗体数量有多少，一般用滴度表示。定量比定性更准确，定性往往由于滴度量低，而显示为没有抗体。林小姐可能是抗体滴度不高，以至于检测不到。


　　“随着时间的延长，抗体的量降低是正常现象。”侯金林教授称，有些人抗体甚至会下降到仪器都检测不到，但只要产生过抗体，细胞仍然对乙肝有免疫能力，此时再补种1~3针乙肝疫苗，抗乙肝病毒的免疫力会更强。

　　对策：进行抗体定量检测，当滴度在10mIU/ml以下时，需要补种乙肝疫苗。中华医学会肝病学分会主任委员贾继东表示，一般来说，接种乙肝疫苗后有抗体应答者的保护效果至少可以持续12年，一般人不需要监测或再打疫苗，但对如免疫功能低下者、易发生外伤者、经常接触血液的人员或经常接受输血或血液制品、阳性母亲所生新生儿等高危人群，仍建议定期监测，必要时加强免疫。