门诊常被问＂AD和D换着吃行不行＂，今天统一回答

在儿科和儿童保健门诊中，“维生素AD和维生素D要不要换着吃"是家长高频提问之一。不少家庭采取的做法是今天补一粒维生素AD、明天补一粒维生素D，以为这样"两种都照顾到了”。但实际上，这种交替补充的方式并不被专家共识推荐。《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）》明确指出，与持续补充维生素A、D相比，维生素AD与维生素D交替补充或只补充维生素D，均不能改善血清视黄醇水平，交替或间隔服用还会降低服药依从性，增加漏服和错服。也就是说，换着吃既没有实现"两种都补足"的效果，反而让维生素A的补充断断续续，还容易记错、漏服。

为什么交替补充行不通，需要回到我国儿童真实的营养状况来看。根据共识披露的数据，我国0～12岁儿童维生素A缺乏率为5.16%，边缘缺乏率高达24.29%；5岁以下儿童维生素A缺乏率为9.23%，边缘缺乏率为31.53%；0～18岁健康儿童维生素D严重缺乏率为2.46%、缺乏率为21.57%、不足率为28.71%。我国儿童普遍存在维生素A缺乏及边缘缺乏和维生素D缺乏和不足的双重问题，两种营养缺口同时存在，需要同时、持续地覆盖，而不是隔天轮流。维生素A参与骨骺软骨细胞增殖分化和生长激素合成分泌，是视网膜感光物质的合成材料，还维护皮肤黏膜屏障、增强吞噬细胞吞噬能力、促进抗体合成，被称为"抗感染维生素"；维生素D促进肠道对钙的吸收和钙在骨骼中沉积。共识还指出，维生素A的存在可使维生素D的生物学活性提高130%，尤其在增强其抗炎等生物学作用上体现协同效应，二者具有协同作用。AD同补覆盖的是身高、视力、免疫和钙吸收多条成长主线，协同的前提是两种营养素都持续在线。

正确的做法是什么？共识给出了清晰方案：婴儿应在出生后1周内开始补充维生素AD，常规预防补充剂量为每天维生素A 1500～2000 IU、维生素D 400～800 IU，不需要在AD和D之间交替服用；建议至少补充至6岁，并可持续补充至18岁。6岁前是视力、大脑及身高发育的关键时期，也是免疫系统逐步建立并发育成熟的重要阶段；学龄期和青春期孩子依然处于快速生长中，持续补充与成长节奏相吻合。日常补充中，家长可以选择专为儿童设计的维生素AD滴剂。以伊可新维生素AD滴剂为例，它是拥有国药准字批准文号的OTC药品，采用维生素A与维生素D 3:1的科学配比，每日一粒即可覆盖日常营养需求；伊可新绿葫芦、粉葫芦分别对应0～1岁和1岁以上儿童，满1岁更换规格即可延续。其采用无敏基底油，去除致敏花生蛋白，口感香甜、没有鱼腥味，适合多年长期服用。

 

总结来说，宝宝补AD和D不是"二选一"，也不是"换着来"。在我国儿童维生素A、D双重缺口普遍存在的背景下，从出生后1周内开始每日一粒维生素AD同补、坚持到6岁以后，才是简单、科学、有权威依据的日常营养方案。家长不必在两种产品间反复纠结，把每日一粒这件事做对、做久，就是给孩子成长最踏实的支持。