你的“牛皮癣”为什么总治不好？广东省中医院专家告诉你原因

　　秋天来了，随着大闸蟹上市的季节，有一种病也悄然而至，就是皮肤科大名鼎鼎的“银屑病”，老百姓俗称的“牛皮癣”。10月29日是世界银屑病日。在世界上数不清的疾病中，仅有50个疾病拥有以疾病命名的国际日，银屑病是其中之一，足见国际上对此病的关注。到底银屑病为何方神圣？10月20日上午，广东省中医院大德路总院健康广场将举行银屑病日健康大讲堂，专家现场为你详解答案。

　　“牛皮癣”其实不传染

　　让我们先来了解一下这个病。

　　“皮肤上出现斑块状的红斑，上面覆盖着银白色的鳞屑，是银屑病的典型特征。皮损严重的患者，斑块融合成大片，鳞屑层层脱落，如雪花飘，皮肤却干燥粗糙得像一面墙。”广东省中医院副院长卢传坚教授介绍，银屑病最常见发生的部位在头皮额角、后枕部、双耳后靠近发际线的位置，以及躯干和四肢。最典型的特征除了覆盖着白色鳞屑的红斑、还有头皮呈一束束的头发，医学上称“束状发”，常常还能看到患者的指甲有了一些变化，如变得类似“灰指甲”一样的增厚、发黄，最典型的还有指甲上面的甲凹点（如下图）。银屑病最常见的并发症是银屑病性关节炎，如果发现指甲也出现改变的患者,发生关节症状的几率会更高，因此应特别警惕。

　　需要特别说明的是，虽然银屑病让很多人望而生畏，但实际上它并没有传染性！尽管老百姓称之为“牛皮癣”，但实际上它并不是真正意义上的“癣”。

　　卢传坚教授介绍，银屑病的发病原因很复杂，主要是由于多基因变异，在多种触发因素诱导下出现免疫功能的紊乱，导致皮肤角质细胞受到刺激而发生异常增生和分化不全，并不是真菌感染，因此不存在传染性。

　　目前全球已有银屑病患者1.25亿，我国总患病率达到0.72%，有超过1000万的患者，他们多在青年时期就开始发病。寻常型银屑病占96%以上，症状局限为皮损；其中15%-30%的寻常型合并关节症状，可演变为关节型银屑病。

　　银屑病之所以令人生畏，与它目前尚无根治办法有关，它也是病程最长且严重影响患者生存质量的皮肤病。而且，它还不单仅仅是个皮肤病，当炎症波及其他全身其他组织会产生并发症，在世界卫生组织公布的人类十大死亡疾病中，超过一半都是银屑病可能发生的并发症！

　　卢传坚教授指出，虽然听起来有点可怕，但是得了银屑病亦不必恐慌，有效控制寻常型银屑病的发展，可以说是本病治疗的关键。大部分患者通过正规的治疗，是可以将疾病控制在一个理想的状态下的。

　　治疗效果不佳跟依从性有关

　　可是，每每皮肤科诊室里，总有些患者在不停抱怨，“医生，为什么我的疗效不好？医生，为什么我的病又复发了？好烦啊！”

　　刘先生是一名多年的银屑病患者，自从患上这个病，四处寻医问药，各种药物都试了一遍，看到别人用效果好的一概效仿，三天两头换一种药，他真心不明白，为啥自己这么努力疗效总是不如人意？同样看一位医生，为什么自己的疗效就是没有别人的好？

　　陈先生已病久成医，每当看医生，医生建议给与这样或那样的治疗，他总是一脸不屑，认为“我的病我最清楚”，三天两头换一位他认为合适的医生，结果看了半年多，他也没找到一位合适的医生，也没用上他认为合适的药物，他也抱怨，为什么疗效不好。

　　宋先生是一位生意人，常年生活作息不规律，极少有时间锻炼，时常因为工作压力大就抽烟酗酒，一心只想靠药物控制银屑病，还告诉医生，不怕贵，只看疗效，要用最好的药，还要“根治不复发”，为此他不惜花钱买一些来路不明的“药物”，结果停药后爆发，又回来询问医生，为啥疗效不好？

　　卢传坚教授指出，上述个案例反映了就诊时常见的患者类型。其实影响疗效的因素很多，包括药物的敏感性、治疗的依从性、医患沟通的有效性、患者的生活作息和饮食习惯的改变等等，想让就医治疗发挥更大的疗效，对疾病要有充分的认识，并且充分信赖医生，有问题即使沟通，同时要坚持治疗并获得家庭支持。

　　卢传坚教授介绍，银屑病是一种慢性病，很多患者对此病均缺乏正确的认识。慢性病治疗，医生考虑得更多的是长期使用和药物副作用蓄积的问题，疗效获益和副作用利弊权衡的问题，而不是单单只看短期的疗效。银屑病目前的治疗药物和治疗手段非常多，但治疗的个体化差异也很大，同一种药物在人群中的敏感度不尽相同。每种药物都有不同的起效时间，如系统治疗的药物通常需要4-8周才开始起效，如果患者急功近利，还未到达起效时间而频繁更换就诊的医生或者使用不同的方案，就会影响治疗效果。由于药物的敏感性不同，临床上的疗效也会千差万别。同一种药物和剂量下，可能有效的患者一周就已经能够好转一半，而对该治疗无效的患者使用剂量加大，周期缩短，都仍然可能存在效果欠佳。因而，不能认为别人用了好的药物或治疗方案，自己就一定合适，也不能因为几天看不到疗效，就对治疗失去信心，认为效果不理想。